الدكتور مارك أبراموفيتش هو رئيس الرسالة الطبية، وهو منشور غير ربحي يوفر حيادية ، تقييمات صارمة للأدوية للأطباء والصيادلة والمكتبات والمستشفيات والمؤسسات التعليمية.قبل الانضمام إلى هيئة تحرير الرسالة الطبية ، كان أبراموفيتش عضوًا في قسم طب الأطفال في كلية ألبرت أينشتاين للطب. ساهم أبراموفيتش في هذا المقال في Live Science's أصوات الخبراء: Op-Ed & Insights.
أسعار الأدوية في العناوين: تضخم التكاليف لأدوية EpiPens المنقذة للحياة ، والآلاف العديدة من الدولارات للأدوية التي يمكن أن تعالج التهاب الكبد C ، ومئات الآلاف لإنقاذ الأطفال الذين يعانون من أمراض نادرة مثل نقص حمض الليزوزوم ليباز - وهو وراثي يهدد الحياة مرض لا يعمل فيه الإنزيم الذي يكسر بعض الدهون بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تراكم هذه الدهون والتأثير على عمل الأعضاء والنمو بشكل عام.
هناك سببان بسيطان لهذه التكاليف الباهظة: الافتقار إلى المنافسة العامة للأدوية ، ونجاح شركات الأدوية في تسويق الأدوية التي تحمل علاماتها التجارية.
ومع ذلك ، فإن واحدة من أكثر فئات الأدوية فعالية - الستاتينات ، التي تعالج السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة - بالكاد يتم ذكرها في الإعلانات الصيدلانية. ما هو أكثر من ذلك ، هناك إصدارات عامة من هذه الأدوية تكلف أقل بكثير ، ومع ذلك لن تراها في الإعلانات التجارية. لن تراها أيضًا في العديد من خزائن الأدوية كما تتوقع. هذا لأن العديد من الأطباء يصفون أسماء العلامات التجارية والعديد من الناس لا يعرفون أن الإصدارات العامة بنفس الجودة.
لماذا هذا؟ لا تكلف الإصدارات العامة من العقاقير المخفضة للكوليسترول ما يكفي لدعم ميزانية إعلانية. ولكن إليك ما يجب أن يعرفه كل مستهلك عنهم.
لا يزال مرض القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، وفقًا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية. بالإضافة إلى الطرق الخالية من الأدوية التي ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والوفيات المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية - بما في ذلك الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون ، والنظم الغذائية منخفضة الكربوهيدرات ، واختبارات الإجهاد ، والتصوير الوعائي (اختبار الأشعة السينية الذي يظهر تدفق الدم في الوريد أو الشريان) ، الأوعية الدموية (إصلاح الأوعية الدموية) ، وتجاوزات الشريان التاجي وزرع القلب - هناك أيضًا سلسلة من أدوية القلب والأوعية الدموية لعلاج أمراض القلب.
لسنوات عديدة ، كان هناك اتفاق عام في المجتمع الطبي على أن العقاقير المخفضة للكوليسترول (تسمى أيضًا مثبطات اختزال HMG-CoA) يمكن أن تقلل من حدوث النوبات القلبية والوفاة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين ، والتي يكون فيها البلاك - تراكم شبه صلب المواد المكونة من الدهون والكوليسترول - تتراكم داخل الشرايين ، وكذلك للمرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب والذين لديهم عوامل خطر مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم أو مرض السكري.
جميع الأدوية لها آثار جانبية ، ولكن في التجارب الخاضعة للرقابة ، تبين أن الستاتينات لها آثار جانبية قليلة جدًا ، وعدد النوبات القلبية والسكتات الدماغية التي منعتها كبير. في دراسة نشرت في وقت سابق من هذا العام في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، درس الباحثون تأثير الستاتين أو الدواء الوهمي على أكثر من 12000 رجل فوق سن 55 والنساء فوق سن 65 في 21 دولة. لم يكن هؤلاء المشاركون في الدراسة مصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وقدرت مخاطرهم السنوية لحدوث "أمراض القلب والأوعية الدموية" ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، بنحو 1 في المائة.
بعد متابعة متوسطة لمدة 5.6 عامًا ، كانت فرصة الموت لدى الأشخاص الذين تناولوا الستاتين أقل بنسبة 25 في المائة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية غير مقيدة مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوا الستاتين ، وجدت.
ليس لأي فئة أدوية تأثير مماثل على أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن العقاقير المخفضة للكوليسترول هي فئة واحدة من الأدوية التي يبدو أن شركات الأدوية تقلل من شأنها. إنها تبالغ في فوائد وسلامة العديد من الأدوية ، ولكن ليس أدوية الستاتين.
هي تكلفة المشكلة؟
جميع العقاقير المخفضة للكوليسترول التي يتم تسويقها في الولايات المتحدة (أتورفاستاتين ، فلوفاستاتين ، لوفاستاتين ، برافاستاتين ، رسيوفاستاتين وسيمافاستاتين) ، باستثناء واحد (بيتافاستاتين) ، متاحة كأدوية عامة. لكن العديد من الأطباء لا يزالون يخجلون من الأدوية الجنسية ، ربما لأنهم يشعرون براحة أكبر مع الأسماء التجارية التي وصفوها عادة أو ربما بسبب الإقناع في صناعة الأدوية.
على سبيل المثال ، وجدت كوليت ديجونج من جامعة كاليفورنيا ، وكلية الطب في سان فرانسيسكو وزملاؤها أن الوجبات التي ترعاها الصناعة مرتبطة بزيادة معدل وصف الأدوية التي تحمل اسم العلامة التجارية ، بما في ذلك العقاقير المخفضة للكوليسترول ، التي يتم الترويج لها ، على الرغم من أنهم لا يستطيعون ر تثبت أن أحدهما سبب الآخر في الدراسة ، التي نشرت في أغسطس 2016 في المجلة الطبية JAMA.
إذا لم يقم الأطباء بإجراء التغيير ، فيجب أن يأتي ذلك من المستهلكين. في المرة القادمة التي تشاهد فيها إعلانًا على شاشة التلفزيون عن دواء جديد مضاد للسرطان يطيل العمر لمدة شهر أو شهرين ويكلف مئات الآلاف من الدولارات (وهو ما لن يذكره الإعلان على الأرجح) ، فكر في سبب عدم ظهور إعلانات أبدًا العقاقير المخفضة للكوليسترول التي يمكن أن تمد حياة صحية بعقود مقابل بضعة دولارات فقط في الشهر.
لذا ، في المرة التالية التي يمنحك فيها طبيبك وصفة طبية جديدة لأدوية تحمل اسم علامة تجارية ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك مكافئ عام متاح.
تم نشر هذا المقال في الأصلعلوم حية.
