أول شخص يُعرف أنه يموت نتيجة لعملية زرع البراز هو رجل يبلغ من العمر 73 عامًا أصيب بعدوى مميتة ببكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية كانت في عينة البراز للمتبرع.
ظهرت أنباء وفاة الرجل في يونيو. كان واحدًا من اثنين من المرضى في تجارب سريرية منفصلة أصيبوا بالمرض بعد تلقيهم عمليات زرع برازي من نفس المتبرع ، وفقًا لما ذكرته Live Science سابقًا.
كلا المرضى أصيبوا بالعدوى بسلالة الإشريكية القولونيةأو بكتريا قولونية, التي أظهرت مقاومة لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية. تم وصف تفاصيل وفاة الرجل في دراسة جديدة نشرت على الإنترنت أمس (30 أكتوبر) في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
تلقى المريضان ، اللذان كانا مشاركين في التجارب السريرية التي أجريت في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) ، زرع البراز في شكل أقراص تم إجراؤها في نوفمبر 2018.
برز زرع الميكروبات البراز (FMT) - المعروف باسم "زرع البراز" أو زرع البراز - كعلاج تجريبي فعال ل المطثية العسيرةأو C. diff ، عدوى بكتيرية قد تهدد الحياة. في الشجاعة ذات التنوع الميكروبي المستنفد ، تعزز عمليات زرع البراز التنوع بالحقن الجرثومي من ميكروبات القناة الهضمية للشخص السليم ، والمقطرة من عينات البراز وتسليمها على شكل حقنة شرجية أو حبوب فموية.
ولكن يتم اختبار FMT أيضًا كطريقة لاستعادة تنوع الميكروبات المعوية لظروف لا تسببها C. فرق. كانت تجربتان سريريتان في MGH تختبران تأثير FMT على مشكلات الميكروبيوم المرتبطة بأمراض الكبد وفعالية FMT الوقائية قبل عمليات زرع الخلايا الجذعية.
بعد ثمانية أيام من تلقي المريض البالغ من العمر 73 عامًا آخر جرعة له من الحمى القلاعية ، أصيب بحمى وقشعريرة ، وأظهر "حالة عقلية متغيرة" ، وفقًا للدراسة. ساءت حالته بسرعة. أصيب الرجل بإنتان - استجابة مناعية شديدة للعدوى تسبب الالتهاب في جميع أنحاء الجسم وتلف الأعضاء - وتوفي بعد ذلك بيومين ، مع وجود دليل على سلالة مقاومة للمضادات الحيوية بكتريا قولونية في دمه.
المريض الآخر الذي أصيب بالمرض من FMT ، وهو رجل يبلغ من العمر 69 عامًا ، كان أيضًا إيجابيًا لاختبار السلالة المقاومة للأدوية بكتريا قولونية. ومع ذلك ، استجابت العدوى للعلاج بالمضادات الحيوية. وكتب الباحثون في الدراسة أنه أعلن في النهاية أنه "مستقر سريريًا".
تشكل مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا الضارة مصدر قلق متزايد حول العالم. مع ظهور ما يسمى بالجراثيم الخارقة - والتي يمكن للبعض أن يشترك في مقاومتها للبكتيريا الأخرى - أصبحت فئات كاملة من المضادات الحيوية أقل فعالية في إخماد العدوى ، ويفقد الممارسون الصحيون أسلحة رئيسية في ترساناتهم لمكافحة الأمراض.
المرضى المعرضون لخطورة عالية
في يناير 2019 ، فرضت مراجعة تنظيمية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن عينات البراز ل FMT يجب فحصها للميكروبات المقاومة للأدوية. ولكن مثل هذا بكتريا قولونية أفاد معدو الدراسة أن الإجهاد نادر في الأشخاص الأصحاء ، ولم يتم اختبار الحبوب التي تم إنتاجها في نوفمبر بأثر رجعي.
تم اعتبار كل من المرضى الذين يعانون من مرض الحمى القلاعية في خطر كبير للإصابة بالعدوى البكتيرية بسبب الظروف التي تضعف أجهزتهم المناعية. أفاد العلماء أن الرجل الذي تعافى أصيب بتليف الكبد المتقدم - تندب شديد في الكبد - وخضع الرجل الذي توفي مؤخرًا لعملية زرع خلايا جذعية ويتناول أدوية مثبطة للمناعة حتى لا يتم رفض عملية الزرع. تم إعطاء عينات من نفس المتبرع إلى 22 مريضا في المجموع ، وعلى الرغم من أن العديد من المتلقين الآخرين كانوا إيجابيين للمقاومة بكتريا قولونية، البكتيريا لم تجعلهم مرضى.
في 4 نوفمبر ، سيعقد مسؤولو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية جلسة استماع علنية مدتها 7 ساعات في حرم سيلفر سبرينج ، ميريلاند ، "للحصول على مساهمة عامة عن حالة العلم فيما يتعلق بعلاج FMT C. صعب العدوى لا تستجيب للعلاجات القياسية "، وفقًا لإشعار على موقع FDA على الويب.
ستراجع جلسة إدارة الغذاء والدواء أيضًا الأدلة السريرية لتقييم فعالية ومخاطر استخدام FMT لمكافحة الملحة C. صعب وقال مسؤولو الوكالة في البيان "ولفهم تأثير سياسة تطبيق ادارة الاغذية والعقاقير بشكل أفضل على تطوير المنتجات".
