تُعرف متلازمة غيلان باري (GBS) باسم اثنين من الأطباء الفرنسيين الذين اكتشفوها لأول مرة ، وهي اضطراب عصبي نادر يهاجم فيه جهاز المناعة الخاص بالجهاز العصبي المحيطي ، وهي شبكة من الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. (يُنطق هذا الاضطراب بسمات جيان باه باه.)
على وجه التحديد ، يضر GBS بغمد المايلين ، وهو غطاء واقي يحيط بالمحاور العصبية (أو النواة) للخلايا العصبية. يتداخل هذا الضرر مع انتقال الإشارات العصبية إلى الدماغ وقد تفقد العضلات قدرتها على الاستجابة لأوامر الدماغ والعمل بشكل صحيح, وفقا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
قد يتسبب تلف الأعصاب في ضعف عضلي سريع ، وخدر ووخز ، وفقدان ردود الفعل ، وأحيانًا الشلل. يقول دكتور كين جورسون ، أستاذ علم الأعصاب بكلية جامعة تافتس ، أن أعراض التهاب الجيوب الأنفية الكلاسيكي تبدأ في الساقين والقدمين ، ثم يصعد الضعف والوخز في الجسم ، وينتشران في الذراعين والأصابع ويؤثران على جميع الأطراف الأربعة في وقت واحد. الطب في بوسطن ورئيس المجلس الاستشاري للطب العالمي التابع لمؤسسة GBS / CIDP Foundation International ، وهي مجموعة لتوعية المرضى والدعوة لهذا الاضطراب. وقال إن الأعراض يمكن أن تبدأ أولاً في الذراعين وتذهب إلى أسفل الجسم إلى الساقين والقدمين.
في بعض الأحيان تنتشر أعراض GBS في الوجه ، حيث قد تؤثر على العضلات المشاركة في التنفس والبلع والتحدث. وقال غورسون لـ Live Science إن التقديرات تشير إلى أن GBS تؤثر على واحد أو اثنين من بين كل 100،000 شخص كل عام.
الأسباب وعوامل الخطر
قال غورسون إن الإصابة بفيروس GBS يمكن أن تؤثر على الأشخاص في أي عمر ، لكنها تميل إلى بلوغ الذروة لدى الأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر ، والرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب من النساء.
على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض GBS غير معروف ، إلا أن حوالي ثلثي الأشخاص المصابين به لديهم عدوى سابقة أو منبه مناعي ، مثل الإنفلونزا أو حشرة في المعدة ، في تاريخهم الطبي ، على حد قول غورسون. تظهر أعراض GBS عادةً لأول مرة في غضون بضعة أيام أو أسابيع بعد حدوث العدوى.
وفقًا لمايو كلينيك ، قد تؤدي العدوى التالية إلى الإصابة بمرض GBS:
- فيروس الانفلونزا
- العطيفة الصائميةعدوى بكتيرية مرتبطة بدجاج غير مطبوخ جيدًا
- الفيروس المضخم للخلايا
- فيروس ابشتاين بار
- فيروس زيكا
- التهاب الكبد A و B و C و E
- فيروس نقص المناعة البشرية
- الالتهاب الرئوي الميكوبلازما
الأعراض
يمكن أن تتراوح أعراض GBS من خفيفة إلى شديدة.
قال جورسون إن ضعف العضلات الذي يظهر في GBS عادة ما يحدث بسرعة وهو متماثل ، مما يعني أنه يميل إلى أن يكون متساوياً على جانبي الجسم. وقال إنه بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من ظهور الأعراض الأولى ، يصل الأشخاص عادة إلى نقطة ضعف أكبر ، ومن ثم قد تصبح أعراضهم هضبة ، حيث لا يستمرون في التفاقم لفترة أسابيع أو أشهر. ويتبع فترة الهضبة مرحلة انتعاش بطيئة.
لأن الأعصاب تتحكم في قدرة الشخص على الحركة بالإضافة إلى العديد من وظائف الجسم الأخرى ، يمكن أن يكون لأعراض GBS تأثيرات واسعة النطاق.
وفقًا لمايو كلينيك ، قد تشمل أعراض GBS ما يلي:
- ضعف في الساقين مما قد يؤدي إلى عدم القدرة على المشي أو صعود الدرج وربما إلى الشلل
- وخز ، خدر ، إحساس بالدبابيس والإبر في القدمين واليدين
- آلام الأعصاب ، والتي يمكن أن تكون شديدة ، خاصة في الليل
- قد تحدث صعوبات في التنفس إذا انتشر ضعف العضلات أو الشلل إلى عضلات التنفس. قد يحتاج بعض الأشخاص مؤقتًا إلى جهاز التنفس الصناعي أو جهاز التنفس أثناء هذه المرحلة من المرض.
- قد تتأثر عضلات الوجه الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تشارك في الكلام أو المضغ أو البلع ، وقد تحدث مشاكل في الرؤية.
- مشاكل في التحكم في المثانة أو الأمعاء
- معدل ضربات القلب غير طبيعي أو ضغط الدم
التشخيص والاختبارات
لإجراء تشخيص لمرض GBS ، سيأخذ طبيب الأعصاب بعين الاعتبار ما إذا كان الشخص يعاني من أعراض على جانبي الجسم وكذلك مدى سرعة ظهور الأعراض لأول مرة وما إذا كان هناك انخفاض أو فقدان ردود الفعل الوترية العميقة في الساقين أو الذراعين ، وفقًا إلى المعهد الوطني للأمراض العصبية والسكتة الدماغية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبارين للتشخيص. تشمل هذه الاختبارات:
البزل القطني: يُعرف أيضًا باسم الصنبور الفقري ، يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر لسحب كمية صغيرة من السائل الدماغي الشوكي ، وهو سائل يحيط بالحبل الشوكي والدماغ. ثم يتم إرسال السائل من هذا الإجراء إلى المختبر لتحليله. الأشخاص الذين يعانون من GBS لديهم تركيز عالٍ من البروتين في السائل الدماغي الشوكي ، ولكن لديهم تعداد طبيعي لخلايا الدم البيضاء.
مخطط كهربية العضل (EMG): يتم إدخال أقطاب كهربائية رقيقة في العضلات الضعيفة لقياس نشاط الأعصاب ووظيفة العضلات. يمكن أن يوضح الاختبار ما إذا كانت النبضات العصبية ممنوعة من تنشيط العضلات.
علاج او معاملة
عادة ما يتم إدخال الشخص المصاب بفيروس GBS إلى المستشفى لأن الأعراض تميل إلى الظهور فجأة ويمكن أن تسوء بسرعة خلال المرحلة المبكرة من المرض ، مما يخلق الحاجة إلى مراقبة المريض عن كثب.
يوجد حاليًا خياران يستخدمان لعلاج GBS. واحد منهم هو تبادل البلازما (البلازما) والآخر هو العلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي ، ويشار إليه باسم IVIg. يعتبر كلا العلاجين فعالين بنفس القدر ، ولكن هناك حاجة إلى أحد العلاجين فقط.
قال غورسون لـ Live Science إن العلاج فعال في تسريع الشفاء من GBS وتقصير شدته.
وقال غورسون إن تبادل البلازما هو علاج أكثر توغلاً ، ويتطلب معدات متخصصة ورعاية تمريضية. وأوضح أنها كانت طريقة العلاج القياسية لـ GBS في الثمانينيات والتسعينيات ، لكن الجلوبيولين المناعي أصبح العلاج المفضل لأنه من الأسهل تقديمه للمرضى ومتوفر على نطاق أوسع في المستشفيات.
العلاج بالجلوبيولين المناعي. يتلقى الشخص جرعات عالية من الغلوبولين المناعي ، وهو منتج دم يساعد على تقليل هجوم الجهاز المناعي على الجهاز العصبي. يتم ذلك عن طريق إعطاء المريض أجسامًا صحية سليمة من المتبرعين بالدم عن طريق الوريد لاستبدال الأجسام المضادة الضارة التي تضر بالجهاز العصبي.
تبادل البلازما هو إجراء لتنظيف الدم يزيل الأجسام المضادة الضارة من مجرى الدم التي قد تضر بالمايلين. يشمل الإجراء إزالة بلازما المريض ، أو الجزء السائل من الدم ، ثم استخدام آلة لفصلها عن مكونات الدم الأخرى. يتم التخلص من البلازما التي تمت إزالتها ، والتي تحتوي على الأجسام المضادة التي تسببت في تلف الأعصاب ، ويتم استبدالها ببدائل البلازما ، والتي يتم إرجاعها إلى مجرى دم المريض مع مكونات الدم الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من عملية الشفاء من GBS ، ويمكن أن يساعد الشخص على استعادة قوة العضلات ووظيفتها حيث تبدأ الأعصاب التالفة في الشفاء.
اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يكون استرداد وظيفة الأعصاب والعضلات عملية طويلة تستمر في أي مكان من شهور إلى بضع سنوات. قد يعاني بعض الأشخاص من ألم طويل وضعف وإرهاق.
قال غورسون إن الغالبية العظمى من المصابين بـ GBS يتعافون للمشي والعيش بشكل مستقل بعد الإصابة به. وأشار إلى أنه من غير المرجح أن يتكرر الاضطراب بين البشر.
